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제 10강 New echo-technique
  작성자 : KJ KIM      작성일 : 13-01-20 15:34
조회 : 1,890    
 

새롭게 시도되고 있는 태아 심초음파 방법

 


    I.              입체 초음파(3D)

II.            4 D STIC

III.           Speckle tracking

IV.          Vascular wall motion

V.           혈관초음파를 이용한 fetal echocardiography

 

 

I.             3D Static

현재 사용되는 3D 초음파 시스템은 초음파 탐촉자로 관심역을 주사하면서 한번 훝음으로 입체 정보를 얻을 수 있다.

심장의 입체 형태를 나타낼 수 있다는 장점이 있지만 판막이 열리고 닫히는 등의 실제적인 심장의 구조는 나타내지 못하며, 입체 정보를 얻는 시간동안 태아 움직임이나 심장의 움직임에 의한 artifact가 단점이다.

 

II.            4D. STIC  spatio-temporal image correlation

:4D란 시공연계 영상기법으로 태아 심장의 3D(spatio) image에 시간적(temporal) 요소를 더한 technique을 말한다.

3D transducer로 천천히 sweep하여 무수한 2D 영상면으로 이루어지는 single data set을 만들어낸다.

VOI(volume of interest) 20°-40° 각도로 초당 150 frame 정도의 속도로 7.5초에서 15초 정도면 얻을 수 있다. 각도를 작게 할수록, 정보 취득시간을 길게 할수록 영상의 해상도는 향상된다.

Volume data를 얻은 후 B-mode image systolic peak를 기준으로 spatial and temporal domain에 따라 만들어진다.

심장 주기의 어떤 stage에서도 scanning plane을 조작할 수 있도록 cine-like file이 만들어진다.

이렇게 저장된 정보는 산모-보호자 상담, 전문가 의뢰, 교육 등에 유용하게 쓰일 수 있다.

단점으로는 입체정보를 얻는 동안 태아가 움직임으로 방해받을 수 있다는 것을 들 수 있다.

 


Matrix array transducer

   : 탐촉자의 모든 초음파 주사 입자를 동시에 작동시켜서 입체 정보를 얻는 방법으로 일반 mechanical array transducer보다 훨씬 빨라서 태아 움직임이나 심장 운동에 의한 artifact가 없는 것이 특징이다.

 

 

Acqusition with:  
   

     Color/Power Doppler

     HD-Flow

     B-Flow

     Tissue-Doppler


1.
    
HD-Flow: Power Doppler같이 작은 혈류에도 예민하면서, 방향성을 나타낼 수 있어 태아 흉부나 복부의 혈관 가지들을 나타내는 데 도움이 된다.



2.
    
B-Flow: B-mode imaging이 발전된 것으로, frame rate를 빠르게하여 blood cell의 반사를 직접 잡아낼 수 있다. 따라서 aligsing이나 직각에서의 signal dropout을 피할 수 있는 장점이 있다.

용적측정에 우수하다.

혈류와 조직의 형태를 동시에 gray scale 나타낼 수 있다.

작은 혈관을 관찰하는 데 유리하다. 따라서 복잡심기형이나 정맥계 이상의 진단에 유용하게 쓰일 수 있다.

 


3.
    
Tissue Doppler

TDI? myocardial ts 움직임 신호를 도플러로 잡는 것으로 심근운동을 분석할 수 있다. (myocardial motion analysis)
PW - TDI (pulsed wave tissue Doppler imaging)



            원리
:


apical 4CV
에서 V. base 속도를 측정하면 심근의 수축속도 (myocardial shorteniny velocity) 반영하게 된다.

myocardial tissue 움직임을 측정



           장점
           
          
일반적인 초음파장비로 측정가능하다.


         

           제한점

      heart failure nomal을 구분할 만큼 예민하지 않다.

     심장의 어느 한 지점만 반영할 수 있다.

     angle dependent

     myocardium active deformation passive deformation 구분 못한다.

(짧아진 것, 늘어난 것)

 

4.     Color - TDI

: image의 각 pixel에서 velocity signal을 얻을 수 있다.

=> 이 속도들로부터, myocardial wall strain strain rate (=deformation

rate) 를 구할 수 있다.

positive strain rate -> lengthening of the tissue.

negative -> shortening

장점

     myocardium의 서로 다른 지점에서 동시에 평가할 수 있다.

     RV에서도 동시에 가능하다 (slight time variation을 줄일 수 있다.)


제한점

     Doppler signal angle dependent.

     한 방향 (toward and away from the probe) 운동만 가능하다.

 

                                                               

Post processing with:   
    

     Multiplanar reconstruction

     3D rendering

     TUI

     Inversion mode

 

1.     Multiplanar reconstruction mode

3 frame 3개의 orthogonal plane을 나타낸다.

Reference dotguide삼아서 조작하게된다.

frame들을 한 화면에서 비교하면서 심장의 수평단면과 수직단면을 동시에 관찰할 수 있게되어 복잡한 심장구조를 관찰하는 데 도움이 된다.

 

 

 

2.     3D rendering mode

: 3D로 태아 얼굴을 관찰할 때와 같이 관심영역을 이동시켜가면서 D-frame 에 입체로 된 화면을 관찰할 수 있다.

 

 

 

 

3.     TUI(tomographic ultrasound image)