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(case report)제대 정맥 정맥류 umblical vein varix(intra-abdiminal type)
  작성자 : GJ KIM      작성일 : 14-10-27 09:43
조회 : 1,919    
 


CASE REPORT

제대 정맥 정맥류 umblical vein varix(intra-abdiminal  type)

30세 초산모 단태 임신 주수 26주 2일로 타병원 초음파 상에서 umbilical vein varix 소견 보여 정밀검진 위해 내원함. 기형아 검사 모두 저위험군이었고, 산모 과거력 없고, 가족력도 없음.

정밀초음파 검사 소견
 CEPHALIC PRESENTATION
 PL: POSTERIOR, NORMAL
 AF: ADEQ 
 EFW: 877g (27.3%)
 CL : 3.08cm

**umbilical vein varix-intraabdominal type (3.8<<6.5mm dilatation) 와류없어 예후는 양호하나 출생 후 태아 정밀 검사 및 경과관찰 위해 본원에서 분만할 것을 환자 및 보호자에게 설명하고, 6주뒤 재검사 하기로 하고 귀가 조치함.


사진은 intra abdominal umblical vein varix의 크기를 측정한 것. 3.8<<6.5mm dilatation의 소견이 보임.


제대정맥 정맥류에 대해 간단히 설명하겠습니다.

제대정맥 정맥류

제대정맥이 부분적으로 확장된 것으로 거의 대부분이 간의 외부 복부내 제대정맥에서 나타난다. 제대정맥류는 배아기에 발생되는 기형이라기보다는 상대적으로 제대정맥벽이 약한 부위가 점차 늘어난 것으로 여겨진다.

유형
Intra-amniotic portion of the umbilical vein
Intra-abdiminal umblical vein varix

초음파 소견
둥글거나 방추모양의 복강내 낭종 같이 보이지만, 색 도플러를 사용하여 혈류를 확인 함으로 다른 질환과 감별할 수 있다.
복부내 제대 정상 직경은 임신 15주에 3mm 이하, 만삭에 8mm 이하이다.
9mm 이상, 정상부위 직경에 비해 50%이상 늘어났거나, 정상 위치보다 먼쪽에 있으면 진단할 수 있다.

동반기형
5%에서 염색체 이상이 동반된다. 심혈관기형이 동반될 수 있다. 이러한 태아는 예후가 안 좋다.

예후
임신 26주 이전에 발견된 경우는 태아사망 위험도가 높다고 보고된다. 30주 이전에 심부전이 생긴다면 예후가 안 좋다. 정맥류내에서 혈종(thrombosis)이 형성될 수 있으므로, clot이나 hydrops등의 징후가 보이면 close observation 하여야 하고,  출생후 초음파검사를 통해 혈종 형성 여부를 검사해야 한다. 단독발생의 경우는 전반적으로 예후가 양호하다고 할수 있다.

감별질환
Choledochal cyst
Liver, mesenteric, ovarian or urachal cyst
Cystic lymphangioma.

합병증
◦ Cord thrombosis (may be seen in 1 in 25 autopsies in fetuses with cord abnormalities).
◦ Hemorrhage through the amniotic sheath with fetal demise.